气道异物,临床一般是指鼻、喉、气管及支气管外入性异物。气道异物,是我们生活中经常遇到的情况,作为医生,我们必须掌握它的急救。今天我们就来学习下不同类型的气道异物的现场急救的方法。
一、鼻腔异物
根据异物大小、形状、部位和性质的不同,采用不同的异物取出方法。
1.儿童鼻腔异物:可用头端是钩状或环状的器械,从前鼻孔轻轻进入,绕至异物后方再向前钩出。
2.动物性异物:须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜,再用鼻钳取出。
3.无症状的细小金属异物:若不在危险部位,可定期观察,不必急于取出。
二、喉异物
1.使用海姆利希(Heimlich)手法急救:婴幼儿喉异物伴呼吸困难,又没有必要的抢救设备时,可试行站在患儿背后,双手有规律挤压患儿腹部或胸部,利用增强腹压或胸压排出异物。
2.间接喉镜下异物取出术适用于声门上区异物,成人或较大儿童能配合者。
3.直接喉镜下异物取出术适用于儿童及成人的各类异物。
4.纤维喉镜下异物取出术适用于小的喉异物。
5.异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例,估计难以迅速在直接喉镜下取出时,可先行气管切开术。
三、气管、支气管异物
气管、支气管异物是危及患者生命的急重症,应尽早取出异物,保持呼吸道通畅。
1.极少数患者自行咳出异物。
2.经直接喉镜异物取出术:适用于部分活动的气管异物。
3.经支气管镜异物取出术:绝大多数气管、支气管异物需经支气管镜取出,应在全身麻醉下进行。
4.纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术:适用于位于支气管深部小的异物。
这就是气道异物的急救。同学们,你学会了吗?
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